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告捷达到pCR，度伐利尤单抗+化疗新接济休养带来更多诊治可能！
可手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后仍面对较高的复发和振荡风险，有用的围术期休养计策对改善患者预后至关进犯。本次共享的病例为一例IIIA期NSCLC，患者因“咳嗽、咳痰，痰中带血6月”住院，完善检查后会诊为：左上肺NSCLC，属潜在可切除。患者当先接受度伐利尤单抗+吉西他滨+卡铂连合新接济休养，疗效评估达部分缓解（PR）后行左肺上叶切除术+系统性淋逢迎清扫，病理检查教导新接济休养收尾病理学澈底缓解（pCR），患者而后不息接受接济休养1年，术后随访于今已跳跃2.5年，仍无疾病复发场面。该病例由同济大学附庸上海市肺科病院戴晨阳熟练提供，并邀请同济大学附庸上海市肺科病院陈昶熟练进行点评。
病例简介
基本信息
男性，71岁；
抽烟史：长达30年，1包/日。
患者诊疗过程
首诊
患者6月余前出现“咳嗽、咳痰，痰中带血”症状，患者来源未予爱重，后咳痰、痰中带血加剧，遂来门诊就诊，CT检查教导“左肺上叶不张、肺门肿物”，为进一步完善诊治住院。
CT：左肺上叶不张，肺门肿物，滋扰左肺动脉根部选取一、第二分支。
图1.患者初诊时CT扫描成果
纤维支气管镜及经支气管超声斥地针吸活检（EBUS）：查见左主支气管远端恶性肿瘤，病理活检教导为鳞癌，TPS 15%，EGFR/ALK突变阴性，EBUS阐明存在4L组淋逢迎振荡。
图2.患者CT及纤支镜检查成果
经多学科征询（MDT）后，会诊：左肺上叶鳞状细胞癌（cT2N2M0），IIIA期，PS评分0分，潜在可切除（左肺全切）
初步休养决策：新接济免疫+化疗
新接济休养决议：度伐利尤单抗+吉西他滨+卡铂
疗效评估（休养2周期后）：部分缓解（PR），尖后段支气管（B1+2）仍有恶性肿瘤。
图3.患者新接济休养后疗效评估情况（CT检查）
图4.患者新接济休养后疗效评估情况（EBUS）
手术及术后病理检查
新接济休养后再经MDT征询，将术式退换为胸腔镜下左肺上叶切除+肺动脉成形术+系统性淋逢迎清扫，于新接济休养截止6周后顺利完成，手术用时3小时，皇冠信用怎么开术中出血200毫升。
澳门银河官方网站术后病理检查成果教导：左肺上叶肿物，大小4x3x3cm，肿瘤及切除淋逢迎（0/20）未查见癌细胞，因此新接济休养收尾病理学澈底缓解（pCR, ypT0N0M0）。
图5.术后病理检查成果
术后接济休养亚博捕鱼
患者术后接受2个周期的免疫+化疗接济休养（帕博利珠单抗+吉西他滨+卡铂），而后不息接受免疫接济休养1年（帕博利珠单抗），随访于今已为手术后2年半，仍无疾病复发场面。
陈昶熟练点评
对可切除或潜在可切除的NSCLC，根治性手术切除为主的概括休养是最可能收尾诊治的计策，但是NSCLC患者在术后仍面对着很高的复发和远方振荡风险，相配是分期在IIIA期的患者，术后5年内复发率可能高达60%[1]，严重制约着患者的始终糊口预后，为此学界也开展了多数临床探索，以期优化围术期休养计策。免疫休养等精确休养妙技能否入局则备受关心，尤其是对潜在可切除肿瘤，免疫新接济休养有望更好地缩瘤降期、争取根治性手术契机。
频年来已有多个免疫新接济休养/免疫接济休养的要津临床III期连络，如CheckMate-816、IMpower010和KEYNOTE-091等连络接踵公布成果，初步证实围术期免疫休养可改善患者预后；而采纳“术前新接济免疫+手术+术后接济免疫”的“夹心饼”方式，让免疫休养勾通围术期休养全程，或可进一步放大休养获益。
在2023年好意思国癌症连络协会（AACR）年会上公布成果的临床III期AEGEAN连络，即评估了度伐利尤单抗在可切除的IIA-IIIB（N2）期（AJCC第8版）NSCLC患者中，行为围术期免疫新接济（连合化疗）+接济休养的疗效和安全性，度伐利尤单抗在连络中告捷达到了病理学澈底缓解（pCR）和无事件糊口期（EFS）的双重阳性成果：
由盲态孤立中心审查（BICR）评估的EFS露馅，度伐利尤单抗组和安危剂对照组的中位EFS分辨为NR和25.9个月(HR=0.68, 95% CI: 0.53-0.88, P=0.0039)，度伐利尤单抗使疾病阐述、复发或死字风险裁汰了32%；
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中心施行室评估的pCR率露馅，度伐利尤单抗组的pCR率为17.2%，较对照组（4.3%）普及了近13%[2]。此外，度伐利尤单抗用于围术期休养的总体安全性可控，用于新接济休养时并不会影响后续外科手术的顺利进行。
本例IIIA期NSCLC患者实质接受的休养方式即与AEGEAN连络相符，度伐利尤单抗连合化疗在术前新接济休养阶段告捷达到pCR，辅以术后免疫接济休养，初步体现了裁汰患者术后复发和振荡风险的疗效，对本例患者的更长随访提供糊口获益把柄，也期待基于AEGEAN连络成果，度伐利尤单抗的“夹心饼”式围术期免疫休养符合证尽快获批，从而造福弘大可手术NSCLC患者群体。
病例点评大众简介
陈昶 熟练
同济大学附庸上海市肺科病院
党委文书、主任医生、熟练、博士生导师
上海肺移植工程时代连络中心主任
上海市优秀学科带头东谈主
上海市医学会胸外科分会副主任委员
上海市医生协会胸外科医生分会副会长
上海市医学会器官移植分会委员
第九届中华医学会胸心血管外科分会后生医生委员会副主任委员
海峡两岸医学调换会胸外科分会副主任委员
病例提供大众简介
戴晨阳 熟练
同济大学附庸上海市肺科病院胸外科
博士，主治医生，副连络员
博彩平台游戏任务同济大学硕士连络生导师
以第一/通信作家（含共同）发表SCI论著28篇（单篇影响因子最高50.717）
主合手国度当然科学基金后生技俩1项及省部级课题多项
担任Front Oncol、Ann Transl Med和《临床与病理杂志》编委
刺激获上海市抗癌科技一等奖（第3完成东谈主）及上海市医学科技二等奖（第5完成东谈主）
参考文件：
在线博彩网站入口[1]Masago K, Seto K, Fujita S, et al. Long-term recurrence of completely resected NSCLC[J]. JTO Clinical and Research Reports, 2020, 1(3): 100076.
[2]Heymach J V, Harpole D, Mitsudomi T, et al. Abstract CT005: AEGEAN: A phase 3 trial of neoadjuvant durvalumab+ chemotherapy followed by adjuvant durvalumab in patients with resectable NSCLC[J]. Cancer Research, 2023, 83(8_Supplement): CT005.
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